Zácpa (obstipace)

Zácpa je stav, kdy má člověk méně než 3 stolice v průběhu týdně. Stolice je tuhá a vyprázdnění obtížné. Navíc může být provázena pocitem nedostatečného vyprázdnění.

Stolice se formuje z přijaté potravy, která prostupuje trávicím traktem. Je rozkládána a živiny s tekutinou jsou vstřebávány do krevního oběhu, zatímco nestravitelné zbytky postupují dále až ke konečníku. Postup tráveniny je zajištěn střevní peristaltikou, tj. pohyby střev. Když se naplní stolicí konečník, mírně se rozepne a stoupne tlak, což aktivuje nervový vzruch, který zvýší peristaltiku a zároveň uvolní vnitřní svěrač konečníku. V tu chvíli cítíme nucení na stolici.

Zácpu může vyvolat mnoho faktorů. Mnohdy se jedná o jejich kombinaci. Uvedeme ty nejzásadnější příčiny:

• Složení stravy, kde je nedostatek vlákniny a přebytek tuků, cukrů a soli,
• Nedostatečný pitný režim,
• Nedostatečný příjem potravy,
• Málo fyzické aktivity,
• Užívání léků, některé výrazně omezují pohyb střev (antidepresiva, léky na bolest, doplňky stravy se železem),
• Psychická nepohoda a stres,
• Poruchy hormonálního systému, např. snížená funkce štítné žlázy, cukrovka,
• Onemocnění postihující nervovou soustavu, kdy může být zhoršená inervace v trávicím traktu,
• Onemocnění jater a ledvin,
• Změny koncentrace minerálů ve vnitřním prostředí, např. vápníku a draslíku,
• Překážka ve střevě, např. nádorová masa, přes kterou se stolice nedostane a hromadí se nad překážkou,
• Narušení motility (pohybu) střev, např. při poraněních míchy, Parkinsonově nemoci, roztroušené skleróze. úbytku neuronů ve střevní stěně…
• Narušení složení střevní mikrobioty
• Snaha omezit defekaci (vylučování stolice) z důvodu přítomnosti velmi bolestivých afekcí v oblasti řitního otvoru, např. hemoroidů či řitní trhliny. Zadržováním stolice se naruší defekační (vyprazdňovací) reflex.

Zácpa může být akutní. Jedná se o jednorázovou epizodu. Ta může mít zcela banální příčinu, např. stres ze změny prostředí, když jedeme na dovolenou atd., ale také velmi závažnou příčinu. Akutní zácpa může být vyvolána obstrukcí (neprůchodností) střev, např. v přítomnosti akutního ileu. V tomto případě dojde k zástavě pohybu tráveniny.

Dalším typem je zácpa chronická. Zácpa člověka dlouhodobě trápí.

Chronická zácpa bývá spojená s narušením defekačního reflexu, tj. je omezen pocit nutnosti jít na WC.

Může se objevit také u osob s dráždivým tračníkem, u nemocí postihujících peristaltiku střev (neurologické nemoci, např. roztroušená skleróza), špatnou funkcí pánevního dna, poškození oblasti rekta atd.

Zácpa nám může velmi znepříjemnit život. Typickými stesky lidí trpících zácpou jsou:

• Velmi tuhá, špatně odcházející stolice, která může natrhnout konečník
• Nadmutí břicha
• Bolesti břicha
• Nadměrné větry
• Nervozita, únava
• Bolesti hlavy

Zácpa může mít závažné zdravotní komplikace, byť se může zdát, že se jedná o banalitu. Když nedochází k odstraňování odpadních látek, ty se mohou vracet zpět do krve, což rozhodně není žádoucí. Dalším problémem je možné poškození střeva, v němž stolice leží. Může být poškozena sliznice a vytvářet se divertikly (střevní výchlipky). V těžkých případech může dojít k perforaci (proděravění) střeva.

Velmi častou a bolestivou komplikací jsou hemoroidy a řitní trhliny.

Pokud se u vás zácpa objeví čas od času a je to vázáno např. na stres, změnu životního stylu atd., není nutné si dělat starosti. Jiné je to u chronické zácpy, neboť může být vyvolána i závažnými nemocemi, včetně nádorového onemocnění. Se zácpou je vhodné jít ke gastroenterologovi.

K vyšetřením chronické zácpy patří podrobný odběr anamnézy, kdy se vás lékař ptá na problémy:

• Fyzikální vyšetření, tj. pohled, pohmat břicha a vyšetření konečníkem (per rectum),
• Krevní testy, které mohou vyloučit přítomnost zánětu, odhalit poruchy funkce ledvin a jater atd.,
• Zobrazovací metody jako prostý rentgen, ultrazvuk, magnetická rezonance a hlavně endoskopické vyšetření, např. kolonoskopie,
• Funkční vyšetření, která mohou ozřejmit, jak rychle se trávenina střevem pohybuje, může se vyhodnotit tlak v oblasti svěrače konečníku atd.,
• Biopsie se provádí během endoskopického vyšetření a může odhalit mnohé patologie postihující střevní stěnu,
• Vyšetření stolice na přítomnost známek zánětu a střevní infekce.

Léčba zácpy se volí dle toho, jaká je vyvolávající příčina. U prosté zácpy je důležité změnit životní styl, tj. konzumovat více potravin obsahujících hrubou vlákninu, zvýšit příjem tekutin a pohybovou aktivitu. Vhodné je také provádět masáže břicha. Z dlouhodobého hlediska se však nedoporučuje používat projímadla (laxativa). 

V případě nutnosti uvolnit stolici je možné využít klystýry. Peristaltiku urychlí také projímavé (hořké) minerální vody. Asi nejznámější jsou Šaratice a Zaječická voda. Další možností jsou projímadla a látky, které změkčují stolici.

V případě, že se zjistí jiná příčina, je nutné tuto řešit, např. vysadit léky způsobující zácpu a nahradit takovými, které ji nevyvolají, léčit nádorové onemocnění atd.

Zácpa rozhodně není banální problém a je nutné ji řešit. Rozhodně se neobávejte a nestyďte a navštivte lékaře.