Když nám nejde počít

Spektrum příčin, které mohou vést k nemožnosti počít, je mnoho. Na ty nejvýznamnější se podíváme.

Mezi časté příčiny patří poruchy menstruačního cyklu a ovulace. Tento problém může být vyvolán mnoha faktory:

• polycystické vaječníky,
• předčasné selhávání funkce vaječníků,
• poškození vaječníků, např. chemo- či radioterapií,
• hormonální poruchy týkající se hypofýzy a hypotalamu, kde se produkují hormony podporující tvorbu hormonů vaječníky,
• podváha a závažná onemocnění,
• stres fyzický i psychický,
• endometrióza.

Další příčinou ženské neplodnosti mohou být onemocnění vejcovodů:

• srůsty vejcovodů např. po infekcích, např. kapavce, chlamydiových infekcích, po operaci v břiše,
• otoky vejcovodů v přítomnosti zánětu atd.

Za neplodností mohou stát také změny v děloze:

• přítomnost myomů,
• poškozená sliznice,
• na hormony nereagující sliznice.

A pak jsou tu ještě genetická onemocnění nebo existují vrozené syndromy, které jsou spojené s neplodností, např. Turnerův syndrom. Existují však také imunologické faktory, kdy může být imunitní reakce ženy namířená proti spermiím muže. Svou neblahou roli dokážou zastat také prodělané předčasné potraty. 

Existují faktory, které negativně ovlivňují naši plodnost a které je možné eliminovat. Patří sem např. kouření, nadměrný příjem alkoholu, nadváha a obezita, nebo naopak podváha či rychlá ztráta hmotnosti a fyzický a psychický stres. Plodnost též může snížit přítomnost chronických onemocnění, včetně cukrovky a poruch funkce štítné žlázy.

Negativně se na plodnosti podepisuje také věk.

I u mužů může být neplodnost způsobena řadou faktorů.

• Narušení funkce varlat, to je spojené např. se sníženou tvorbou spermií, které mohou být deformované a mít nižší pohyblivost (motilitu) a jiný tvar. Tvorbu spermií mohou omezit např. varikokéla, kdy dochází ke zvětšení žil, které zásobují varlata, poranění varlat, nádorová onemocnění varlat… Na vině neplodnosti mohou být též nesestouplá varlata.
• Poruchy v dalších částech pohlavního traktu, např. pokud je obstrukce v chámovodu, záněty a zvětšení prostaty…
• Poruchy sexuálních funkcí, erekce a ejakulace, které mohou mít také psychickou příčinu.
• Hormonální poruchy, ty mohou být spojeny s narušením funkce hypotalamu a hypofýzy. Tato mozková centra tvoří hormony, které podporují tvorbu mužských pohlavních hormonů. To se děje např. v případě, že je v dané oblasti nádor. Dále hraje roli porucha funkce nadledvin a snížení produkce testosteronu varlaty.
• Genetická onemocnění, snížení plodnosti je např. u mužů s Klinefelterovým syndromem. Některé genetické poruchy u jinak zcela zdravých mužů mohou působit i při tvorbě spermií, tj. je chybná.

Stejně jako u žen i u mužů existují faktory, které zhoršují plodnost. Je to nadváha a obezita, užívání alkoholu, kouření, užívání anabolik, vystavení varlat vysokým teplotám atd. A stejně jako u žen plodnost snižují chronická onemocnění, např. cukrovka. I v plodnosti mužů hraje roli věk a s narůstajícím věkem klesá.

Při vyšetřování u žen se gynekolog ptá na pravidelnost menstruace a ovulaci. Důležité je provedení vyšetření pohlavních orgánů, včetně např. transvaginálního ultrazvuku (umožní zhlédnout vaječníky, zda na nic nejsou cysty atd.), hysteroskopie (umožní nahlédnout do dělohy), dále se vyšetřuje průchodnost vejcovodů. V některých případech se provádí také laparoskopické vyšetření s revizí malé pánve (nalezne endometriózu, srůsty atd.).

• Dále se odebírá krev, v níž se určují hladiny pohlavních hormonů a hormonů, které mohou plodnost ovlivnit.
• Pokud není odhalena příčina, může být žena odeslána na genetické a imunologické vyšetření.

Při vyšetřování u mužů se lékaři soustřeďují hlavně na kvalitu spermatu. Hodnotí se množství spermií, jejich tvar a pohyblivost.

• Důležité je také vyšetření varlat pomocí ultrazvuku. A nesmí chybět ani vyšetření krve na hladiny pohlavních hormonů.
• Je možné doplnit genetické vyšetření.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infertility/symptoms-causes/syc-20354317

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility

https://www.uclahealth.org/obgyn/infertility