Když nás trápí trombóza


Asi každý z nás někdy slyšel slovo trombóza. Jedná se o nebezpečný, někdy až život ohrožující stav, které je spojený s vyšší krevní srážlivostí a vytváření krevních zátek (trombů) v cévách, popř. srdci. Trombus se formuje na cévní stěně, je k ní přichycený. Postupně může zvětšovat svůj objem, čímž vyplňuje vnitřek cévy a omezuje průtok krve. Navíc přítomnost trombu poškozuje cévní stěnu. V organismu se mohou vyskytovat jeden, ale také více trombů a ty mohou postihovat jak žíly, tak arterie, byť v žilách se s nimi setkáváme častěji.

Příčiny vzniku trombu

Na vzniku trombů se podílí více faktorů. Nejzásadnější roli hrají tři, které tvoří takzvanou Wirchowovu triádu:

  • zpomalení proudu krve: k tomu dochází např. při omezení pohybu (ležící pacienti) či při selhávání srdce.
  • poškození cévní stěny: cévní stěna je normálně nesmáčivá, hladká a neaktivuje krevní destičky (trombocyty) ani srážecí kaskádu, pokud je však poškozená, je situace jiná. Může být narušená např. po infekci či v přítomnosti aterosklerózy.
  • změny ve složení krve: vzniku trombů nahrává zvýšení viskozity krve, krev je “hustší” a hůře proudí cévami.

Dále je nutné zmínit, že na vzniku trombů se podílí také narušení rovnováhy mezi srážením krve a snížením fibrinolýzy (rozpouštění) trombů.

Trombóza 2

Rizikové faktory vzniku trombu

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku trombózy:

  • vyšší věk,
  • změny v hormonálním systému a hormonální antikoncepce,
  • bakteriální a jiné infekce a toxiny, které produkují,
  • kouření a vyšší konzumace alkoholu,
  • omezení pohybové aktivity,
  • nadváha a obezita,
  • cukrovka,
  • přítomnost poškození cév, např. aneurysmaty (výdutě) či varixy.

Trombózou bývají častěji postiženy žíly. Je to dáno i tím, že jimi krev proudí pomaleji a může snáze stagnovat. 

Postižení žilního systému

Trombózou může být postižena kterákoli žíla. Nejčastěji jsou to však žíly dolních končetin a pánve. Nejvýznamnější je hluboká žilní trombóza, která může být příčinou plicní embolizace, tj. stavu, kdy dojde k odtržení trombu, ať již celého, či jeho části. Trombus putuje krevním řečištěm, až se dostane do plic, kde ucpe plicní žílu. To může vést k okamžité smrti.

Velmi závažné jsou také trombózy žil a žilních splavů v mozku. Mohou vést k nevratnému poškození mozkové tkáně.

Trombóza 3

Postižení arteriálního řečiště

S tromby v arteriálním řečišti se setkáváme mnohem vzácněji než v případě žilního řečiště. Ale problémy bývají závažnější. Tromby nejčastěji vznikají na podkladě poškození cévní stěny aterosklerózou. Omezení či zastavení průtoku krve trombem vede k omezení zásobení kyslíkem i živinami. Velmi rychle dochází k odúmrtí tkáně. Nejčastěji bývají postiženy cévy srdce, a dochází k akutnímu infarktu myokardu, a tepny dolních končetin. I zde platí, že postižena může být jakákoli tepna, včetně mozkových, ledvinných či břišních.

Jak se diagnostikuje trombóza

Trombózu je možné diagnostikovat dle obtíží, s nimiž pacient přichází. To může lékaře navést na provedení dalších vyšetření. Využívají se zobrazovací vyšetření, např. duplexní Dopplerův ultrazvuk, jímž je možné sledovat krevní průtok, jeho rychlost i místa, kde je snížen a kde jsou přítomny tromby.

  • Velmi senzitivní metodou je angiografie. Jedná se o rentgenové vyšetření cév, je možné vyšetřit tepny (arteriografie) i žíly (flebografie). Do cévy se aplikuje kontrastní látka a pomocí RTG se sleduje, jak se šíří cévním systémem. V místě přítomnosti trombu je průchod snížen či zastaven.
  • Důležité jsou také krevní testy zaměřené na parametry krevního srážení. Velmi důležité je vyšetření d-dimerů, které vznikají při rozpadu fibrinu, které je součástí trombu. Jsou-li tedy přítomné tromby, hladiny d-dimerů rostou. U mladších lidí s trombózou se též vyšetřují genetické poruchy krevní srážlivosti, např. přítomnost Leidenské mutace.

Jak se trombózy léčí

Všechny typy trombóz je nutné léčit, neboť se mohou zkomplikovat a ohrozit život.

Léčba probíhá dle stavu pacienta a závažnosti trombózy.

  • V akutních stavech, kdy je trombóza v život ohrožujícím stavu, se nasazují trombolytika, tj. látky, které rozpouštějí trombus.
  • Je také možné provést chirurgický zákrok, který by trombus z cévy odstranil.
  • V případě, že není možné trombus odstranit či jsou cévy hodně poškozené, volí se přemostění poškozené cévy, tj. provede se bypass.

Při méně akutních stavech či v případě prevence vzniku dalších trombóz je možné podávat antikoagulační látky.

  • Hojně se využívají léky odvozené od heparinu a např. warfarin.
  • Je pak nutno monitorovat léčbu, aby nedošlo k opačnému extrému, tj. nesnížila se krevní srážlivost natolik, aby nedošlo ke zvýšení rizika krvácení.
Trombóza 1

Prevence trombóz

V mnoha případech je možné vzniku trombóz předejít. Základem je případná změna životního stylu. Co to znamená? Nic těžkého: zařadit více pohybu, zanechat kouření, udržovat si správnou tělesnou hmotnost atd.

No a když se blíží období takzvané imobilizace, to když se chystáme na dlouhý let, nebo víme, že si na pár dní půjdeme poležet do nemocnice? V takovém případě je velmi moudré zvýšit příjem tekutin a preventivně podávat antikoagulancia. Ale o tomhle posledním se, prosím, nejprve poraďte se svým lékařem. 

Autor článku



Článek obsahuje kvíz

Tento článek obsahuje kvíz. Pro vyplnění kvízu je třeba se přihlásit.



Hodnocení článku

Diskuze

0 KOMENTÁŘŮ
Žena sedící na barové stoličce hledí do telefonu. Ilustrace
Do diskuze zatím nikdo nepřispěl. Buďte první kdo napíše komentář.
Vstoupit do komunity

Na podobné téma

Jak zhubnout a neublížit si

Zobrazit Článek

Jak zhubnout a neublížit si
6 min

Malý atlas akupunktury - 28. díl - Bai Hui (GV-20)

Zobrazit Článek

Malý atlas akupunktury - 28. díl - Bai Hui (GV-20)
4 min

Čaj jako ochránce před rakovinou

Zobrazit Článek

Čaj jako ochránce před rakovinou
7 min

Mohlo by vás zajímat

Jak užívat čínské bylinné směsi

Zobrazit Článek

Jak užívat čínské bylinné směsi

Malý atlas akupunktury - 28. díl - Bai Hui (GV-20)

Zobrazit Článek

Malý atlas akupunktury - 28. díl - Bai Hui (GV-20)
4 min

Čaj jako ochránce před rakovinou

Zobrazit Článek

Čaj jako ochránce před rakovinou
7 min

Staňte se členem klubu

Získejte přístup ke všem článkům, slevu na placené webináře a produkty TCM a mnoho dalšího s naším předplatným.

ic48-Sale
Nakoupíte levněji produkty různých značek

Každý měsíc pro vás zajistíme slevu od různého výrobce produktů čínské medicíny.

ic48-Yoga
Dostanete přístup k on–line cvičením a meditacím

Každý měsíc pro vás zajistíme slevu od různého výrobce produktů čínské medicíny.

ic48-Webinar
Získáte webináře zdarma nebo se slevou

Každý měsíc pro vás zajistíme slevu od různého výrobce produktů čínské medicíny.