Čtyři fáze menstruačního cyklu

Menstruační cyklus je jako příliv a odliv Yin a Yang: ,,vodou" je v tomto případě substance ledvin ve formě Yin a Yang. Střídání a tok Yin a Yang ledvin tedy řídí menstruační cyklus. V menstruačním cyklu jsou dva momenty přeměny Yin v Yang a naopak. Na začátku menstruace je Yang na vrcholu a začíná se měnit v Yin, na začátku ovulace je naopak na vrcholu Yin, který se začíná měnit v Yang. Tuto přeměnu a výtok menstruační krve a vajíček řídí srdce, jehož Qi musí kvůli kontaktu s ledvinami klesnout. 

Menstruační cyklus lze rozdělit do těchto čtyř fází:

1. menstruace, trvá cca 5 dní
2. postmenstruační fáze, trvá cca 1 týden
3. intermenstruační fáze, trvá cca 1 týden
4. premenstruační fáze, rovněž trvá cca 1 týden

Následuje fyziologický popis jednotlivých fází a relevantní léčebné postupy. Viz obr. 2 a 3.

1. fáze - menstruace

Během menstruace se hýbe krev. Qi a krev klesají. Během menstruace se musí vyloučit to ,,staré" (tzn. stará krev). Pokud se nevyloučí dostatek ,,starého", může dojít k ,,zaraženému mensesu". Většina lidí se zaměřuje na nadměrné krvácení, ale nedostatečné krvácení může způsobit ,,zaražený menses" a krevní stázi. Těsně před začátkem menstruace je Yang na vrcholu a během jejího začátku začíná prudce klesat. Je to období přeměny Yang v Yin. Premenstruační symptomy jsou většinou způsobeny horkem a začátkem menstruace rychle mizí právě kvůli prudkému klesání Yang na začátku menstruace.

Léčebný postup: doplnění krve. V případě intenzivního krvácení, doplnění krve a zastavení krvácení.

2. fáze - postmenstruační fáze

Tato fáze začíná na konci menstruace a trvá zhruba 1 týden. V této fázi jsou krev a Yin celkem prázdné, ale Yin začíná stoupat. Růst Yin je zajištěn prudkým klesáním Yang během menstruace (vzájemné vyvažování Yin a Yang). Yin a Yang se zde kříží a tato fáze je tedy důležitá pro průběh celého menstruačního cyklu. Stoupání Yin je rovněž doprovázené stoupáním tekutin, což se před ovulací projevuje čirým vaginálním výtokem podobným vaječnému bílku. Postmenstruační fáze je pro pravidelnost cyklu zásadní. Léčba by tedy měla probíhat zejména v této fázi, aby byl položen základ dobrého menstruačního cyklu.

Léčebný postup: vyživení krve, posílení ledvin.

3. fáze - intermenstruační fáze (ovulace)

Během třetí fáze jsou Chong Mai a Ren Mai plně aktivní a způsobují ovulaci. V této fázi je Yin na vrcholu a Yang začíná prudce stoupat. Je to období přeměny Yin v Yang. Qi a krev se během této fáze hýbou, podobně jako v případě menstruace. Během menstruace se však Qi a krev pohybují směrem dolů, zatímco během ovulace se pohybují směrem nahoru. Toto stoupání ovlivňuje dráhy srdce a jater, často zde způsobuje horko.

Během třetí fáze se fyziologická aktivita soustředí v Shao Fu (boční části dutiny břišní), během menstruace se tato aktivita soustředí v Xiao Fu (střed dutiny břišní).

Během třetí fáze dochází ke zvýšení množství tekutin a těsně před ovulací by měl být viditelný průhledný vaginální výtok podobný vaječnému bílku. Výtok by měl být pozorovatelný alespoň 3 dny. Absence tohoto výtoku je příznakem nedostatečnosti ledvin, i v případě absence jiných symptomů.

Léčebný postup: posílit ledviny, zpevnit slezinu, rozpustit vlhko.

4. fáze - premenstruační fáze

Yang během čtvrté fáze dosáhne vrcholu a Qi se hýbe. Yin klesá, aby uvolnil místo pro stoupající Yang (vzájemné vyvažování Yin a Yang). Klesání Yin a stoupání Yang v této fázi je podobné stoupání Yang a klesání Yin ve druhé fázi, nyní je ale významnější. Stoupání Yang je příznakem tepla v děloze. Chlad v děloze zabraňuje oplodnění vajíčka. Jelikož Yang je na vrcholu, ovlivňují v této fázi dělohu Yin patogeny, které rozptyluje Yang. Příkladem Yin patogenů jsou krevní stáze, hlen, chlad a vlhko. Pro endometriózu a cystické vaječníky jsou charakteristické Yin patogeny (krevní stáze a vlhký hlen), a proto je důležité léčit je v této fázi ohřátím Yang.

Léčebný postup: rozhýbat Qi, stimulovat tok Qi jater, doplnit krev, ohřát dělohu.

Při léčbě gynekologických problémů je důležité přizpůsobit léčebný postup čtyřem fázím. Přizpůsobením léčebného postupu čtyřem fázím zajistíme efektivnější působení léčiv, protože bereme v potaz přirozený rytmus ženské fyziologie a střídání Yin a Yang během menstruačního cyklu. Přizpůsobení léčebného postupu čtyřem fázím je praktické zejména při složitých gynekologických problémech, při kterých je nutné nasadit větší množství přípravků.

Tento princip budu demonstrovat na několika příkladech o rostoucí složitosti.

Stagnace Qi jater

Budeme předpokládat, že žena trpí pouze stagnací Qi jater a ničím jiným. V případě, že trpí premenstruační tenzí, bude nejlepší předepsat přípravek Osvobození z pout, přičemž ideální je tento přípravek podávat během premenstruační fáze, cca týden před menstruací. Podávání tohoto přípravku během postmenstruační fáze by nemělo velký smysl, protože krev je během této fáze relativně prázdná. Jelikož krev je matkou Qi, rozhýbání Qi by v této fázi nemělo valný účinek.

Krevní stáze

Trpí-li žena krevní stází a bolestivou menstruací, předepíšeme přípravek Rozmíchání pole esencí. Tento přípravek je ideální podávat během 1. fáze, tedy během menstruace, protože krev se během této fáze již hýbe. Je však možné přípravek začít podávat pár dní před menstruací. Stejně jako v předešlém případě nemá smysl tento přípravek podávat po menstruaci, kdy je krev relativně prázdná, přípravek by nebyl efektivní.

V případě intenzivní menstruace můžeme během 1. fáze doplnit krev, ale přípravek Rozmíchání pole esencí by měl být nahrazen přípravkem Doplnění krve a zastavení toku.

Stagnace Qi jater s nedostatečností krve jater

Předpokládejme, že žena trpí premenstruační tenzí způsobenou stagnací Qi jater doprovázenou nedostatečností krve jater. V tomto případě lze v premenstruační fázi předepsat přípravek Osvobození luny a v postmenstruační fázi (eventuálně i ve 3. fázi) přípravek Vzácné moře. Tato kombinace v tomto načasování se mi mnohokrát osvědčila.

Stáze krve jater a nedostatečnost ledvin

Stáze krve jater a nedostatečnost ledvin se často vyskytují společně. Mohou způsobit bolestivé a/nebo nepravidelné menstruace.

Ve 2. a 3. fázi lze předepsat buď přípravek Perla jednorožce (v případě nedostatečnosti Yang ledvin) nebo přípravek Růst nefritu (v případě nedostatečnosti Yin ledvin) a ve 4. a 1. fázi předepisujeme přípravek Rozmíchání pole esencí.

V případě intenzivní menstruace můžeme během 1. fáze doplnit krev, ale přípravek Rozmíchání pole esencí by měl být nahrazen přípravkem Doplnění krve a zastavení toku.

Stagnace Qi jater, stáze krve jater, nedostatečnost ledvin

Na tyto tři obrazy během 4. fáze předepisujeme přípravek Osvobození luny (nebo přípravek Osvobození z pout), během 1. fáze přípravek Rozmíchání pole esencí (nebo přípravek Doplnění krve a zastavení toku, v případě intenzivní menstruace) a během 2. a 3. fáze buď přípravek Perla jednorožce (v případě nedostatečnosti Yang ledvin) nebo přípravek Růst nefritu (v případě nedostatečnosti Yin ledvin).

Stáze krve jater, nedostatečnost krve jater

Během 4. a 1. fáze přípravek Rozmíchání pole esencí (nebo přípravek Doplnění krve a zastavení toku, v případě intenzivní menstruace) a během 2. fáze přípravek Vzácné moře.

Stáze krve jater, nedostatečnost Yang ledvin, vlhko

Během 4. a 1. fáze přípravek Rozmíchání pole esencí (nebo přípravek Doplnění krve a zastavení toku, v případě intenzivní menstruace), během 2. a 3. fáze přípravek Perla jednorožce a během 3. a 4. fáze přípravek Vyčištění paláce.

Stáze krve jater, nedostatečnost Yang ledvin, vlhko, nedostatečnost Qi sleziny

Během 4. a 1. fáze přípravek Rozmíchání pole esencí (nebo přípravek Doplnění krve a zastavení toku, v případě intenzivní menstruace), během 2. a 3. fáze přípravek Perla jednorožce a během 3. a 4. fáze přípravek Vyčištění paláce (posílení sleziny provést akupunkturou)

Nedostatečnost krve, jater, vlhko, nedostatečnost ledvin

Během 2. fáze přípravek Vzácné moře, během 3. a 4. fáze přípravek Vyčištění paláce a během 2. a 3. fáze buď přípravek Perla jednorožce (v případě nedostatečnosti Yang ledvin) nebo přípravek Růst nefritu (v případě nedostatečnosti Yin ledvin).