Klimakterium a menopauza

Klimakteriem projde přirozeně každá žena. Po 30. roku věku dochází k pomalému poklesu funkce vaječníků a tento stav stále postupuje. Tvorba hormonů je velmi malá a dochází k zastavení uvolňování vajíček. V tu chvíli již menstruace zcela vymizí.

Klimakterium však může být i indukované, tj. vyvolané vnějšími příčinami. S často předčasným klimakteriem se setkáváme u žen, které musely podstoupit operační odstranění vaječníků či jejich částí. Do předčasného klimakteria se mohou dostat také ženy, které podstupují léčbu nádorových onemocnění, tj. chemo- či radioterapii. Tato léčba poškozuje vaječníky.

Samostatný syndrom se nazývá primární ovariální insuficience. To znamená, že dochází k předčasnému selhání funkce vaječníků, a to již před 40. rokem věku. Příčina není známá. Na vině mohou být geny, autoimunitní onemocnění aj.

Nyní si povíme, s jakými obtížemi během klimakteria se musí ženy poprat. Žena nemusí mít všechny příznaky a může je mít v různé intenzitě:

• Nepravidelná menstruace,
• Pokles až vymizení plodnosti,
• Vaginální suchost, která se může projevit svěděním, pálením, bolestí a nepohodou při pohlavním styku,
• Snížení libida,
• Návaly horka nebo naopak návaly chladu,
• Noční pocení,
• Problémy se spánkem, tj. s usínáním, častým buzením,
• Změny nálad,
• Zhoršení soustředění,
• Nervozita,
• Nárůst hmotnosti vinou zpomalení metabolismu,
• Zhoršení kvality vlasů a nehtů,
• Změna stavu pokožky, která je sušší,
• Změny prsní tkáně,
• Palpitace, tj. změny srdečního rytmu,
• Zvýšení riziko vzniku močových infekcí,
• Bolesti kloubů,
• Snížení objemu svalů,
• Snížení kvality kostí (osteopenie až osteoporóza).

Klimakterium může být provázeno také komplikacemi. Některé jsme zmínili již v příznacích, ale pokud se vystupňují, mluvíme o komplikacích. Jedná se např. o oslabení kostí. Dochází k osteoporóze, kterou je nutné léčit. Zvyšuje se totiž riziko vzniku zlomenin, které se navíc těžko hojí. Dalším problémem je narušení sexuálních funkcí a nárůst hmotnosti, který může přerůst i do nadváhy a obezity. Tyto dva stavy jsou spojené s dalšími zdravotními komplikacemi.

Důležité je také vědět, že ženské pohlavní hormony chrání před srdečně-cévními nemocemi. Pokles hormonů pak zvyšuje riziko aterosklerózy, zvýšení krevního tlaku i srdečního infarktu. Pokud se navíc přidá i obezita, riziko se dále zvyšuje.

U mnoha žen dochází k inkontinenci, tj. neudržení a únikům moči. To je dáno změnou tkání v oblasti vagíny a močové trubice, které ztrácí elasticitu, navíc se oslabuje pánevní dno.

Sama žena nemůže přehlédnout fakt, že prochází změnami, které jsme již popsali. Definitivního potvrzení se jí může dostat po vyšetření gynekologem. Ten nechá udělat krevní testy, v nichž se určuje hladina pohlavních hormonů, ale hlavně FSH, tj. folikuly stimulačního hormonu, tedy hormonu, který posiluje tvorbu hormonů ve vaječnících. Při poklesu pohlavních hormonů, hlavně estradiolu, hladina roste.

Léčba v období klimakteria závisí hlavně na problémech, které žena má. Některé ženy mají pouze mírné příznaky, které jejich život nijak neomezují. Není tedy nutné léčebně zasahovat. Některé ženy však mohou mít závažné obtíže, které jim dobu přechodu hodně ztrpčují. U takových žen se využívá hormonální substituční terapie. Jedná se o podávání ženských hormonů, hlavně estrogenu, který navíc ženu chrání před osteoporózou a srdečně-cévními nemocemi.
Estrogen se může také podávat vaginálně, čímž dojde k úlevě od vaginální suchosti.

Někdy není od věci nasadit nízké dávky antidepresiv, které pomohou zmírnit výkyvy nálad a léky, které sníží výskyt návalů.

Doporučuje se též zaměřit se na kvalitu kostí, tj. hlídat hodnoty vitamínu D, mít dostatečný příjem vápníku atd.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/symptoms-causes/syc-20353397https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/symptoms-causes/syc-20353397

https://www.nhs.uk/conditions/menopause/